La fiebre aftosa (FA) es una enfermedad vírica muy contagiosa que afecta a los animales ungulados de pezuña hendida. Junto con otras enfermedades, la circulación del virus de la FA en diversas regiones del mundo ha influido en gran medida en la labor de la Organización Mundial de Sanidad Animal (OMSA) durante los últimos 100 años. En 2012, el marco mundial para el control progresivo de las enfermedades animales transfronterizas, liderado por la OMSA y la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), estableció un grupo de trabajo conjunto sobre la FA y una estrategia para su control. El control efectivo de esta enfermedad requiere un compromiso político que garantice una inversión sostenida y el despliegue de los recursos necesarios para romper el ciclo de la infección. En este artículo se destacan los avances recientes en herramientas de diagnóstico y genómica, así como nuevas tecnologías de plataformas de vacunas que, si se implementan de manera estratégica, tienen el potencial de mejorar el control de la enfermedad. Asimismo, en el artículo se reflexiona sobre las iniciativas mundiales y regionales que utilizan la Senda Progresiva de Control para la FA, un enfoque que sigue siendo relevante y que aporta beneficios más amplios para el control de otras enfermedades transfronterizas de los animales.
Introducción La fiebre aftosa (FA) es una enfermedad transfronteriza que afecta a los animales de pezuña hendida, como el ganado vacuno, las ovejas, las cabras y los cerdos. El agente causal es un virus ARN, el virus de la FA (FMDV), de la familia Picornaviridae (género Aphthovirus) que existe en siete serotipos diferentes: O, A, C, Asia 1, Territorios de África Austral (SAT) 1, SAT 2 y SAT 3. La enfermedad es altamente contagiosa y difícil de controlar debido a los múltiples serotipos y especies afectadas, la baja dosis infecciosa, la rápida replicación del virus y las oportunidades de propagación entre animales a través del contacto directo y las vías de transmisión indirecta (fómites). En los países de altos ingresos, como los de Europa Continental, la erradicación de FA se ha logrado mediante el uso de la vacunación coordinada con medidas zoosanitarias en las granjas. En cambio, en los países de ingresos bajos y medios hay más limitaciones de recursos y menos incentivos inmediatos para controlar la enfermedad. Estas diferentes perspectivas determinan la distribución actual de la fiebre aftosa, concretamente en África, Asia (incluido Oriente Medio) y Venezuela (Figura 1). En estos entornos, la epidemiología de la aftosa se divide en siete grupos endémicos que representan diferentes ecosistemas que mantienen serotipos y linajes virales específicos. El serotipo O está presente en los siete grupos y tiene la distribución más amplia, mientras que los serotipos SAT normalmente se limitan al continente africano y el Asia 1 se encuentra sólo en Asia. El serotipo C no se ha detectado en ninguno de los grupos desde 2004 y ahora se considera extinto. Esta compartimentación del virus de la fiebre aftosa es dinámica y se cree que refleja los patrones regionales de comercio de animales vivos y productos animales.
La epidemiología de la fiebre aftosa es muy dinámica Los datos genómicos virales recopilados por los laboratorios de referencia se utilizan de manera rutinaria para comprender la distribución y los eventos epidemiológicos del virus, como la aparición de nuevos linajes, o para identificar dónde se han propagado y han provocado brotes en nuevas ubicaciones geográficas (Figura 1). Los movimientos virales a mayor distancia tienen el potencial de cambiar por completo los riesgos en una región. Estos eventos de rebrotes remotos plantean desafíos para el despliegue de vacunas y pueden estar precedidos por aumentos repentinos de la infección por el linaje causal en el punto de origen. Actualmente, el linaje O/ME-SA/Ind-2001e sigue dominando sobre otros linajes del serotipo O en partes de Asia. Por ejemplo, en el sudeste asiático continental (Pool 1), anteriormente circulaban cuatro linajes genéticos del serotipo O. Sin embargo, desde 2020/2021, O/ME-SA/2001e ha sido el principal linaje notificado. Indonesia, que había estado libre de fiebre aftosa (desde 1990), notificó casos debidos a O/ME-SA/Ind-2001e en 2022, y también se han detectado incursiones de este linaje en zonas antes libres en Kazajstán (2022) y Rusia (2021). Los datos de secuencias demuestran que muchos de los linajes de FMDV que se propagan proceden del sur de Asia (grupo 2), lo que subraya la importancia de la vigilancia en países como la India para identificar cepas del virus que puedan propagarse más ampliamente. En este contexto, la detección de un linaje emergente llamado O/ME-SA/SA-2018 en la India, Nepal, Bangladesh y Sri Lanka y la primera evidencia de su propagación al grupo 3 (Omán y los Emiratos Árabes Unidos) proporcionan evidencia de un nuevo riesgo para otras regiones. En otras partes del grupo 3, un nuevo clado dentro del sublinaje O/ME-SA/PanAsia-2ANT-10 ha causado brotes en países y territorios del Mediterráneo Oriental (Jordania, Territorios Autónomos Palestinos e Israel). Estos FMDV están más relacionados con los virus encontrados en Pakistán y parecen haberse vuelto más dominantes que el sublinaje O/ME-SA/PanAsia-2QOM-15 encontrado anteriormente en esta región. Durante 2023, los eventos epidemiológicos en el Pool 3 y el vecindario europeo se vieron eclipsados por la aparición de SAT 2/XIV, causado por virus que están muy relacionados con los reportados en Etiopía en 2022. Estos son los primeros informes del serotipo SAT 2 en muchos de los países afectados, y dado que la infección se está produciendo en animales que no han estado expuestos a ningún peligro infeccioso, sustancias derivadas de humanos o peligros químicos/toxinas, sin ningún historial de infección o vacunación para este serotipo, existe mucha preocupación sobre el potencial de una rápida propagación a otros países y a la zona de amortiguación libre de FA en Tracia a través de elementos transportadores de virus de este a oeste que se han descrito para otros linajes del virus . Los recientes brotes de fiebre aftosa en el norte de África (Argelia, Libia y Túnez) se han debido al topotipo O/EA-3, que normalmente se encuentra en el África subsahariana. Los datos de secuenciación muestran que estos casos se deben a nuevas introducciones del virus, distintas de las anteriores en 2018. En otras partes del norte de África, los informes de casos de fiebre aftosa en Egipto se han asociado con virus de los linajes O/EURO-SA y A/EURO-SA que sólo se encontraban en América del Sur. Estos brotes inesperados deben vigilarse de cerca, ya que existe la posibilidad de que se propaguen en el norte de África y el Mediterráneo oriental. En el sur de África (Pool 6), el topotipo O/EA-2 que se ha desplazado hacia el sur sigue causando brotes y ahora se ha notificado en Zambia, Namibia, Malawi y Mozambique. Estos casos representan la primera detección del serotipo O en el sur de África en más de 20 años. Estos hallazgos son importantes porque las vacunas contra el serotipo O no se utilizan ampliamente en esta región. Sudáfrica ha perdido su estatus libre de fiebre aftosa (sin vacunación) debido a brotes SAT 2 en las provincias de KwaZulu-Natal y Free State y a brotes SAT 3 en Free State, Gauteng, Mpumalanga y las provincias del noroeste.
Herramientas mejoradas para la vigilancia de la fiebre aftosa: ¿pueden abordar los sesgos inherentes en el muestreo? Las pruebas serológicas tienen un poder limitado para discriminar entre los serotipos y las cepas de los virus en regiones endémicas. Por lo tanto, la capacidad de reconstruir patrones de movimiento viral depende de la recolección y análisis más laboriosos y específicos de muestras virológicas, y de la confianza entre los laboratorios y sus autoridades nacionales para compartir datos y secuencias de manera transparente. La Red de Laboratorios de Fiebre Aftosa de la OMSA/FAO (https://www.foot-and-mouth.org) se estableció en 2004 para recopilar datos con el fin de comprender los patrones de distribución mundial del virus y para informar las recomendaciones de vacunas, así como para armonizar y mejorar la calidad de las pruebas en los Laboratorios de Referencia de Fiebre Aftosa. El control debe guiarse por la vigilancia, de modo que los recursos limitados disponibles se dirijan a los riesgos más importantes. Sin embargo, existen sesgos en las actividades de vigilancia que afectan el uso de los datos generados. En los países endémicos, el muestreo virológico suele ser ad hoc, respondiendo sólo a una minoría de brotes, tal vez cuando los brotes son graves o hay financiación externa de proyectos específicos. Además, los signos clínicos son difíciles de detectar en las poblaciones vacunadas y los pequeños rumiantes. Debido a estos sesgos, es inexacto confiar en el recuento de brotes o en encuestas serológicas mal diseñadas para evaluar la prevalencia de la fiebre aftosa o el éxito de los programas de control. Estos factores fomentan el uso de encuestas serológicas bien diseñadas para anticuerpos proteicos no estructurales y el desarrollo de nuevos enfoques de muestreo no invasivo y basados en secuencias para estimar la carga de la enfermedad en entornos endémicos. Con el fin de mejorar la vigilancia de la fiebre aftosa, se necesitan enfoques más rentables para secuenciar el virus. Los procesos específicos para el virus de la fiebre aftosa que utilizan la plataforma MinION (Oxford Nanopore) pueden ser adecuados para laboratorios en países donde la fiebre aftosa es endémica. Para la detección del virus, el desarrollo de pruebas de campo sigue siendo un área de investigación. Los dispositivos de flujo lateral (LFD) son fáciles de implementar y los resultados se pueden obtener en 10 a 30 minutos. Se ha informado que los LFD para aftosa tienen una sensibilidad y especificidad similares a las del ensayo inmunoabsorbente de antígeno ligado a enzimas y pueden detectar el virus en homogenizados de tejidos, líquido vesicular, fluidos orales e hisopos de lesiones. El ARN viral intacto se puede recuperar de dichos dispositivos para una caracterización adicional (por ejemplo, utilizando la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa y secuenciación), y la validación de campo de dichos canales de muestra a secuencia rentables sigue siendo una alta prioridad. Estos nuevos formatos de prueba se han desarrollado para su uso en situaciones de emergencia (como incursiones del virus en países o zonas libres de fiebre aftosa), pero pueden ser muy adecuados para su uso en áreas endémicas con temperaturas ambientales elevadas y donde el tiempo para recolectar y enviar muestras a un laboratorio a veces es prolongado. Sin embargo, su uso está acotado por la disponibilidad limitada de los reactivos y el equipo necesarios, junto con la falta de científicos capacitados y financiación.
¿Las vacunas de próxima generación contra la fiebre aftosa supondrán un cambio de paradigma para los programas de control? Aunque las vacunas contra la fiebre aftosa son técnicamente difíciles y caras de producir, se estima que se utilizan más de dos mil millones de dosis al año. Desde los años 1960, la mayoría de las vacunas han estado compuestas por antígenos inactivados químicamente preparados mediante el cultivo de grandes cantidades de virus en cultivos celulares (como BHK21) formulados con un adyuvante oleoso o acuoso. El manual de pruebas diagnósticas y vacunas para animales terrestres de la OMSA (Manual Terrestre) describe los procedimientos para garantizar la potencia homóloga del producto, y la FAO y la OMSA han elaborado directrices para la selección de vacunas y el seguimiento de la vacunación. Sin embargo, el mercado es complejo, con diferencias regionales en cuanto a los virus predominantes, los enfoques de vacunación y los sistemas de gobernanza para el control de calidad y la autorización de las vacunas. En muchos países no existe una estandarización de las cepas y los fabricantes suministran vacunas derivadas de una amplia gama de cepas de inóculo primario. Además, la calidad de las vacunas (definida por su potencia, relevancia antigénica, carga antigénica y pureza) es muy variable y la selección de una vacuna apropiada debe considerar las respuestas heterólogas provocadas contra los linajes virales objetivo que probablemente se encuentren en el campo. Cuando los mercados son abastecidos por diversos laboratorios, la selección de la vacuna puede basarse en una licitación que establezca las especificaciones requeridas por el cliente. Sin embargo, la interpretación de la información proporcionada por los productores no siempre es sencilla, y por ello la Comisión Europea para el Control de la Fiebre Aftosa (EuFMD) ha iniciado un sistema de precalificación. Esto implica una revisión por parte de expertos de la información proporcionada para determinar si sus productos cumplen con los estándares mínimos establecidos en el Manual Terrestre. La evaluación independiente de las vacunas es extremadamente importante. El hecho de no hacerlo ha contribuido a una baja confianza en la calidad de la vacuna y a una falta de inversión. Las vacunas eficaces provocan fuertes respuestas de anticuerpos neutralizantes que se dirigen a los epítopos presentes en el exterior de la cápside del virus. Los avances en la secuenciación de anticuerpos de células B ayudan a los investigadores a diseccionar las respuestas policlonales del huésped a estos epítopos e identificar estructuras conformacionales y conservadas que contribuyen a la antigenicidad. Además, los inmunoensayos específicos de 146S ofrecen el potencial de evaluar directamente el contenido de antígeno de la vacuna sin el requisito de vacunar a los animales. Sin embargo, la capacidad de evaluar si los individuos vacunados están protegidos después de la vacunación todavía depende en gran medida de métodos serológicos, como la prueba de neutralización del virus. Desafortunadamente, estudios recientes han demostrado que no existe un título de anticuerpos heterólogos universalmente reconocido que defina una respuesta “protectora” en animales vacunados en diferentes serotipos y cepas, y ahora se están evaluando inmunoensayos alternativos que evalúan la avidez de las respuestas de anticuerpos (como IgG1 en el ganado) para su uso. Las nuevas plataformas de vacunas que se están desarrollando aprovechan el conocimiento de las propiedades estructurales y moleculares del virus obtenido en los últimos 50 años. Las dos principales tecnologías candidatas son los virus con una deleción atenuante de la proteasa líder (Lpro) y partículas similares a virus (VLP) estabilizadas expresadas como proteínas recombinantes. La manipulación de virus con Lpro delecionado ha sido aprobada en BSL-2 en los EE.UU., lo que proporciona una vía para producir vacunas inactivadas sin las costosas instalaciones de alta contención. Además, estos virus de la vacuna contienen marcadores antigénicos específicos en las proteínas virales 3B y 3D para facilitar la vigilancia que pueda diferenciar de manera confiable a los animales infectados de los vacunados. De manera similar, las vacunas derivadas de VLP se producen fuera de la alta contención, lo que reduce los costos de infraestructura y las preocupaciones de bioseguridad asociadas con las vacunas inactivadas actuales. Estas vacunas VLP pueden diseñarse para que se adapten a mutaciones artificiales dentro de las cápsides recombinantes para hacerlas más termoestables y reducir la dependencia de la cadena de frío. Juntas, estas tecnologías ofrecen el potencial de, dentro de los próximos cinco a diez años, suministrar grandes cantidades de dosis de manera rentable en un mercado donde hay una oferta insuficiente de vacunas de buena calidad. Una limitación importante de todas las tecnologías existentes y candidatas que utilizan cápsides virales inactivadas o recombinantes es que sólo generan una corta duración de protección y se requiere una revacunación regular. Aunque las vacunas con estas características han controlado con éxito la fiebre aftosa en Europa y la mayor parte de América del Sur, existen desafíos para controlar la fiebre aftosa en África y Asia, donde las poblaciones de ganado son más móviles y los recursos para la identificación del ganado y el registro de la vacunación suelen ser insuficientes. En estos entornos, a veces se discute el uso de vacunas vivas atenuadas, ya que deberían generar una respuesta inmunitaria más duradera con una dosis más baja. Los virus pueden atenuarse para mantener la inmunogenicidad a pesar de la pérdida de virulencia, pero existen de-safíos significativos para implementar vacunas vivas atenuadas seguras, particularmente en regiones endémicas donde la reversión a la virulencia a través de la recombinación con virus de campo debe considerarse con cuidado.
La importancia de una estrategia de vacunación clara Existe una gran cantidad de material publicado que debate el valor y los desafíos de la vacunación de emergencia para controlar las incursiones en países o zonas que estaban libres de fiebre aftosa, así como sobre la aplicación de la vacunación profiláctica masiva para el control y la erradicación de la fiebre aftosa. Sin embargo, las vacunas de buena calidad son caras de producir. Para los países endémicos que buscan controlar la fiebre aftosa sin la capacidad de erradicación por medio de control del movimiento de animales y vacunación masiva, la Senda de Control Progresivo para la Fiebre Aftosa (PCP-FMD) recomienda estrategias de vacunación basadas en el riesgo. Dichas estrategias emplean la vacunación dirigida, que puede incluir la vacunación en anillo de emergencia alrededor de los brotes y la vacunación profiláctica de los animales más valiosos y gravemente afectados (a menudo, ganado lechero) y/o aquellos con mayor probabilidad de propagar la infección (por ejemplo, antes del movimiento). También existe interés en los compartimentos regionales vacunados en mantener las exportaciones de animales o carne a otros países que no están libres. Sin embargo, la implementación de estos enfoques en circunstancias de recursos limitados suele ser difícil y rara vez se monitorea, por lo que hay pocas publicaciones sobre su efectividad y costos/beneficios.
Progreso en el control de la fiebre aftosa
En 2012, la FAO y la OMSA pusieron en marcha un programa de 15 años (la Estrategia Mundial de Lucha Contra la Fiebre Aftosa) para promover y acelerar el control y la erradicación definitiva. En su núcleo se encuentra la Vía de Control Progresivo de la Fiebre Aftosa (PCP-FMD), un marco para el control gradual de la enfermedad a fin de que los países avancen desde una situación de comprensión limitada de la situación y los esfuerzos de control ad hoc hasta cumplir finalmente con las normas requeridas para el reconocimiento internacional de la ausencia de la enfermedad. Se hace especial hincapié en el seguimiento del progreso y en proporcionar pruebas de que las medidas de control logran el impacto deseado, así como en la ponderación de los costos y los beneficios, algo que a menudo no se hace. En la Estrategia, la PCP-FMD se complementa con actividades para fortalecer los servicios veterinarios y el control de otras enfermedades transfronterizas del ganado. En octubre de 2023 se completó una revisión externa de la implementación de la estrategia. Se concluyó que en los países que participan en el PCP-FMD se han logrado avances, aunque de manera desigual en las distintas partes del mundo y menos de lo previsto (Figura 2). Entre las deficiencias y los desafíos comunes que se observaron figuran los niveles insuficientes de recursos, la coordinación regional, la capacidad de vigilancia, la cobertura de vacunación, los controles del movimiento del ganado y la concienciación sobre los efectos socioeconómicos negativos de la fiebre aftosa y los beneficios del control. Las medidas para mejorar la movilización de recursos son quizás las más importantes. Entre las cuestiones específicas que plantean un desafío para controlar la fiebre aftosa se incluyen: i) el menú completo de actividades q ue ofrece el PCP-FMD a los países con recursos limitados en una etapa temprana del control, lo que puede promover la adopción de planes nacionales mal centrados y poco realistas; ii) los gobiernos que optan por controlar el suministro de vacunas contra la fiebre aftosa como un bien público, lo que restringe los planes privados de suministro y compra, pero no cumple los requisitos de cantidad o calidad de la vacuna; iii) la falta de una base de evidencia para la relación costo-eficacia de los controles del impacto de la fiebre aftosa basados en el riesgo (es decir, las medidas de la Etapa 2 del PCP-FMD); y iv) el desafío extremo para los países que tratan de progresar desde el control basado en el riesgo (Etapa 2) a la eliminación del virus (Etapa 3) cuando hay un control insuficiente de los movimientos del ganado y/o falta de potencial para desarrollar un mercado de exportación lucrativo en productos pecuarios, por ejemplo en países que no tienen producción excedente. Para abordar estas cuestiones se requiere un enfoque multidisciplinario, con mayor atención al desarrollo de la base de evidencia para promover una inversión efectiva a largo plazo en el control de la fiebre aftosa. Muchos de los desafíos (como la coordinación regional insuficiente, la capacidad de vigilancia y los controles de movimiento) no son específicos de la fiebre aftosa, sino que también se relacionan con otras enfermedades transfronterizas de los animales. Por lo tanto, se debe considerar un enfoque integrado y holístico para mitigar el riesgo, incluido el establecimiento de
sistemas de salud animal efectivos y sostenibles en los servicios veterinarios nacionales, en particular en un momento de propagación significativa de otras enfermedades que afectan a algunos de los mismos huéspedes que la fiebre aftosa, como la peste porcina africana y la dermatosis nodular contagiosa. Es fundamental compartir las mejores prácticas y las actualizaciones sobre los nuevos enfoques para todos los aspectos de la investigación y el control de la fiebre aftosa. Un logro notable en los últimos años ha sido el desarrollo de materiales de capacitación y, especialmente, cursos en línea y fuentes de información, encabezados por EuFMD. Un enfoque inicial se centró en la capacitación de campo de veterinarios europeos en países donde la fiebre aftosa es endémica, pero esto se ha ampliado para cubrir muchos aspectos de la gestión y, hasta la fecha, la plataforma de aprendizaje virtual tiene más de 28.000 usuarios en todo el mundo. Además, desde septiembre de 2019, más de 8.600 estudiantes de veterinaria han completado los cursos de aprendizaje virtual de EuFMD. En los últimos 30 años, quizás uno de los mayores cambios en la gestión de las enfermedades infecciosas ha sido el desarrollo, uso y creciente dependencia de modelos de simulación de su propagación y del impacto de diferentes restricciones e intervenciones. Esto ha sido impulsado por avances tecnológicos, como el aumento de la disponibilidad de conjuntos de datos, incluidas secuencias de genoma completo disponibles en tiempo real durante epidemias, y en el poder computacional. El enfoque tuvo un efecto dominante en la toma de decisiones durante la epidemia de fiebre aftosa de 2001 en el Reino Unido y más recientemente en la gestión del SARS-CoV-2. Los desafíos para un mayor desarrollo y aplicación del enfoque para el control de la fiebre aftosa incluyen la escasez de epidemias de las que se dispone de datos detallados sobre el huésped y la enfermedad (que consisten principalmente en incursiones en áreas libres de fiebre aftosa) y la falta de datos demográficos para entornos endémicos. Podría decirse que el impacto más importante de la fiebre aftosa es la pérdida de acceso a lucrativos mercados de exportación de ganado. En los últimos 20 años, se han realizado cambios en el capítulo sobre fiebre aftosa del Código Terrestre de la OMSA para aclarar los requisitos del comercio de animales susceptibles y sus productos, y para reducir la carga para los exportadores sin aumentar los riesgos para los importadores. Entre los cambios notables se incluyen la introducción de zonas de contención y de compartimentos libres de fiebre aftosa, así como una reducción del período de espera para la recuperación del estatus cuando se combina una estrategia de emergencia de vacunación con el sacrificio sanitario de los animales infectados. Se ha intentado evaluar los cambios consiguientes en el comercio, el riesgo y los costos de mitigación del riesgo. El comercio basado en commodities (CBT, por sus siglas en inglés) ofrece una alternativa al status de libre de aftosa de compartimentos, zonas o países para obtener acceso a los mercados de productos animales provenientes de regiones donde la fiebre aftosa está presente. Existen disposiciones al respecto en el Código Terrestre, en particular los artículos sobre el comercio de carne vacuna deshuesada, que establecen las formas en que el virus de la fiebre aftosa puede inactivarse en diferentes productos. El CBT se ha promovido para las exportaciones de carne de vacuno de África meridional, donde los búfalos africanos (Syncerus caffer) infectados dificultan la erradicación de la enfermedad. Implica la gestión del riesgo de fiebre aftosa a lo largo de las cadenas de valor para garantizar que los productos finales están libres de virus y puedan comercializarse con un riesgo insignificante de transmisión, independientemente del status de la localidad de producción respecto de la fiebre aftosa. Se ha modelado un análisis de costo-beneficio de diferentes salvaguardias comerciales, incluido el CBT. El comercio de productos animales entre países infectados por la fiebre aftosa debería requerir medidas menos estrictas, pero deben tenerse en cuenta las diferencias en los serotipos y cepas circulantes del virus. La falta de normas internacionalmente aceptadas significa que las condiciones de los acuerdos bilaterales deben debatirse en forma individual. El número de países o zonas reconocidos por la OMSA como suficientemente libres de enfermedades para participar en el comercio internacional de animales vivos ha aumentado de forma constante desde 2001, al igual que el volumen de bienes comercializados por esos países, con la ayuda de la aplicación de un enfoque compartimentado para la gestión de las enfermedades. Los países libres de fiebre aftosa reconocidos por la OMSA se esfuerzan por mantener ese estatus ante el aumento del movimiento mundial de personas y productos que pueden propagar la infección. Cabezas et al. informaron de que entre 1996 y 2020 se concedió a 163 territorios el estatus oficial de libres, pero también hubo 45 suspensiones de dicho estatus. África y las Américas representaron más del 50% de las suspensiones del estatus de libres de fiebre aftosa, mientras que más del 70% de ellas se produjeron en territorios libres de fiebre aftosa en los que no se practicaba la vacunación.
Conclusiones
La fiebre aftosa sigue siendo una enfermedad importante 100 años después de la creación de la OMSA. Durante este tiempo, los avances en la capacidad para controlar la fiebre aftosa se han visto contrarrestados en parte por un enorme aumento de la conectividad mundial a través de los viajes y el comercio, lo que ha facilitado la propagación transfronteriza de la enfermedad. Aunque varios países han logrado eliminar la fiebre aftosa con las herramientas existentes, la aftosa ha persistido obstinadamente en muchos países de ingresos bajos y medios donde es difícil aplicar controles estrictos sobre los movimientos de animales y los costos de implementar una vacunación eficaz suelen ser prohibitivos. Los recientes avances en herramientas para apoyar la vigilancia y el control tienen el potencial de mejorar la situación, en particular si se implementan estratégicamente en el marco del PCP-FMD y se acompañan de evidencia que demuestre sus beneficios e inversiones que permitan su aplicación.
